作者：胡金绘; 徐文英; 吕艳关; 韩良荣; 潘兆军...呼吸窘迫综合征新生儿肺表面活性物质相关蛋白质a水通道蛋白质5机械通气
摘要：目的探讨压力调节容量控制通气（PRVC）和同步间歇指令通气（SIMV）治疗呼吸窘迫综合征患儿不同时间点吸气峰压（PIP）、血清肺表面活性蛋白A（SP-A）及水通道蛋白5（AQP-5）水平的变化。方法选择2013年6月至2014年5月本院收治的需机械通气治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿,随机分为PRVC组（应用PRVC通气）和SIMV组（应用SIMV通气）,比较两组患儿机械通气1、12、24、48、72 h时的PIP值;观察两组在通气前、通气24、72 h时血清SP-A、AQP-5水平的变化。结果 PRVC组（32例）和SIMV组（32例）性别、胎龄、出生体重、应用肺表面活性物质（PS）例数、胸部X线Ⅲ级及以上例数、动脉氧分压/吸入氧浓度（PaO_2/FiO_2,P/F）比值、Downes评分、发生气胸、颅内出血（IVH）、支气管肺发育不良（BPD）和呼吸机相关性肺炎（VAP）的比例、机械通气时间、氧疗时间、住院时间等,差异均无统计学意义（P〉0.05）。PRVC组PIP值在机械通气1、12、24、48、72 h时（16.1±1.6,15.5±1.2,15.8±1.4,13.9±0.8,11.6±0.8）cmH_20均低于SIMV组（21.1±1.7,20.5±1.2,19.9±1.7,17.8±1.5,13.4±0.6）cmH_2O,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组所有时间点PIP值整体比较,差异有统计学意义（F=173.065,P〈0.05）。通气前和通气后24 h时,PRVC组新生儿血清SP-A和AQP-5水平与SIMV组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;通气后72 h,PRVC组新生儿血清SP-A和AQP-5水平[（614.7±49.6）ng/L,（14.4±5.8）μg/L]均低于SIMV组[（875.6±74.2）ng/L,（18.6±6.3）μg/L],差异有统计学意义（P〈0.05）;两组内各时间点血清SP-A和AQP-5水平比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中机械通气前最低,通气后72 h最高。结论与SIMV相比,新生儿PRVC模式下PIP值有所下降,血清SP-A和AQP-5水平较低,临床意义有待进一步研究。
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