作者：王俊怡; 虞人杰; 刘淑芳; 徐小静; 刘霞; ...新生儿窒息多器官功能损害血气分析脐血阿普加评分
摘要：目的探讨新生儿脐动脉血气分析与围产期高危因素、Apgar评分和窒息多器官损害的相关性。方法选择2012年11月至2014年12月课题组协作医院新生儿科和新生儿重症监护病房收治的胎龄〉34周、生后检测脐动脉血p H和BE的窒息新生儿,根据Apgar评分诊断新生儿窒息,根据脐血血气分析将轻度窒息组和重度窒息组分别分为严重代谢性酸中毒组（p H≤7和/或BE≤-16mmol/L）、非严重代谢性酸中毒组（7 7.2且BE〉-8）。根据围产期缺氧病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等诊断新生儿窒息多器官损害。结果共纳入新生儿窒息患儿111例,其中轻度窒息79例,重度窒息32例。（1）脐动脉血气p H和BE与1 min Apgar评分成正相关（p H：r=0.223,P=0.016;BE：r=0.293,P=0.002）。（2）多因素分析显示胎心监护异常是影响血气p H和BE的重要因素（β=0.080,95%CI 0.010~0.160,P=0.025）。（3）重度窒息组多器官损害发生率显著高于轻度窒息组（75.0%比29.1%,χ^2=17.810,P〈0.001）。轻度窒息合并严重酸中毒、非严重酸中毒和无酸中毒组多器官损害发生率分别为52.9%、26.3%、16.7%,酸中毒组多器官损害发生率高于无酸中毒组,差异有统计学意义（χ^2=6.623,P=0.036）;重度窒息合并严重酸中毒、非严重酸中毒和无酸中毒组多器官损害发生率分别为80.0%、76.9%、50.0%,均较高,三组比较差异无统计学意义（χ^2=1.559,P=0.459）。（4）患儿1 min Apgar评分0~3分预测窒息多器官损害的敏感度和特异度分别为52.2%和87.1%;脐动脉血p H≤7和BE≤-16的敏感度分别为42.6%和38.3%,特异度分别为87.6和92.2%。（5）Apgar评分、脐动脉血p H和BE多项指标综合用于窒息后多器官损害敏感度和特异度评价,1 min Apgar评分0~3分、5 min Apgar评分≤5分、脐动脉血p H≤7和BE≤-16 mmol/L具有较高的特异度（71.9%）和敏感度（74.5%）。结论脐动脉血p H和BE可准确评价新�
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