作者：雷国锋; 张君平; 王晓冰磷酸二酯酶5抑制剂西地那非高频通气肺动脉高压
摘要：目的探讨西地那非和高频振荡通气（HFO）治疗新生儿呼吸衰竭并肺动脉高压的疗效。方法选择2012年12月至2015年1月我院NICU收治的急性呼吸衰竭合并肺动脉高压的新生儿,分别采用口服西地那非联合HFO治疗（观察组）或单独HFO治疗（对照组）,观察两纽患儿血气分析、体循环收缩压（SBP）、肺动脉收缩压（SPAP）,评价氧合情况及疗效,比较两组患儿机械通气天数、用氧天数、治愈率、病死率。结果观察组43例,对照组29例,两组患儿治疗前各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗6 h后,观察组SPAP、动脉血氧分压/肺泡氧分压[a/AP（O_2）]及肺氧合指数（OI）明显改善,治疗12 h后对照组各指标明显改善,观察组各时间点（6 h、12 h、24 h、72 h）SPAP、OI低于对照组,a/AP（O_2）高于对照组[6 h：SPAP（47.3±8.4）比（58.7±3.9）mmHg,a/AP（O_2）（0.19±0.11）比（0.14±0.08）,OI（16.1±6.2）比（20.2±7.3）mmHg;12 h：SPAP（42.7±4.5）比（50.1±7.4）mmHg,a/AP（O_2）（0.24±0.10）比（0.18±O.13）,OI（13.8±3.8）比（17.3±5.9）mmHg;24 h：SPAP（39.1±3.3）比（47.5±7.3）mmHg,a/AP（O_2）（0.28±0.12）比（0.21±0.13）,OI（11.9±3.0）比（14.2±4.4）mmHg;72 h：SPAP（30.2±5.7）比（35.6±3.2）mmHg,a/AP（O_2）（0.32±0.11）比（0.27±0.14）,OI（9.7±1.9）比（11.5±3.5）mmHg],差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组用氧天数、机械通气天数、肺部并发症发生率和病死率均少于对照组,治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论西地那非和HFO联合治疗能迅速改善新生儿呼吸衰竭并肺动脉高压患儿的氧合功能,缩短用氧时间和机械通气时间,提高治愈率,降低病死率。
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