作者：龚兆荣; 王艳丽; 陈运彬; 吴满红呼吸窘迫综合征新生儿高频通气婴儿早产
摘要：目的比较高频震荡通气（HFOV）与常频通气（CMV）在重症新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）治疗中的效果和安全性。方法选取2012年3月至2013年2月广东省妇幼保健院NICU收治的Ⅲ、Ⅳ级RDS早产儿,根据入院时机械通气方式不同分为HFOV组和间歇指令机械通气（IMV）组,记录两组治疗前后各时点（0、2、12、24 h）氧合指数（OI）、二氧化碳分压（Pa CO2）;同时记录两组患儿机械通气时间及氧暴露时间;治疗过程中并发症发生率及病死率;校正月龄18个月脑性瘫痪发生率及智力-运动发育商（DQ）。结果共纳入106例重症RDS早产儿,其中HFOV组52例,IMV组54例,93例完成了校正月龄18个月时神经康复科随访,其中HFOV组47例,IMV组46例。机械通气2、12、24 h,HFOV组OI低于IMV组[2 h：（14.8±4.2）比（26.6±3.6）,12 h：（11.6±3.1）比（15.9±3.5）,24 h：（10.6±3.3）比（14.8±3.3）];机械通气2、12 h,HFOV组Pa CO2（mm Hg）低于IMV组[2 h：（36.9±8.9）比（42.8±9.1）,12 h：（35.8±8.3）比（41.7±7.5）],差异有统计学意义（P〈0.05）;两组机械通气2 h与同组0 h相比,OI及Pa CO2均降低（P〈0.05）。HFOV组有创和无创机械通气时间（h）、氧暴露时间（h）、肺气漏及BPD发生率明显低于IMV组[有创：（74.3±41.3）比（98.6±32.4）,无创：（38.3±22.5）比（56.9±37.5）,氧暴露：（152.5±33.4）比（190.4±28.4）,肺气漏：1.9%比5.6%,BPD：1.9%比7.4%,P〈0.05];两组病死率、脑出血发生率、校正月龄18个月脑性瘫痪发生率、DQ等差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论与IMV方式相比,HOFV治疗重症新生儿RDS安全、有效,能迅速改善患儿肺部氧合,减少严重并发症发生率,且不会影响患儿远期运动-智力发育。
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