作者：陈一欢; 蔡成; 龚小慧; 裘刚; 胡勇; 颜崇...持续肺高压新生儿高频通气一氧化氮疗效
摘要：目的探讨一氧化氮吸入（i NO）联合高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月本院新生儿重症监护病房收治的PPHN患儿临床资料,根据不同时间段治疗措施不同分为HFOV组、常频机械通气（CMV）＋i NO组、HFOV＋i NO组。记录并比较各组患儿治疗前、治疗2、12、24 h的吸入氧浓度（Fi O2）、氧合指数（OI）、肺动脉压力,以及呼吸机使用情况、住院时间、症状变化及转归。结果治疗2、12、24 h,HFOV＋i NO组Fi O2、OI、肺动脉压力均低于CMV＋i NO组和HFOV组,CMV＋i NO组低于HFOV组[2 h Fi O2：（0.43±0.15）比（0.58±0.11）、（0.71±0.13）,OI：（17.1±5.6）mm Hg比（20.3±6.2）mm Hg、（22.6±6.4）mm Hg,肺动脉压力：（46.2±4.6）mm Hg比（51.3±4.4）mm Hg、（58.3±3.7）mm Hg;24h Fi O2：（0.26±0.14）比（0.32±0.16）、（0.42±0.13）,OI：（8.4±4.2）mm Hg比（11.6±4.6）mm Hg、（13.8±3.8）mm Hg,肺动脉压力：（15.3±4.4）mm Hg比（24.5±4.5）mm Hg、（35.6±3.6）mm Hg,P〈0.05]。HFOV＋i NO组机械通气时间、氧疗时间及住院时间均短于CMV＋i NO组和HFOV组,CMV＋i NO组短于HFOV组,差异有统计学意义（P〈0.05）;各组患儿病死率及Ⅲ度以上颅内出血发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期i NO联合HFOV治疗PPHN疗效显著,能迅速改善肺动脉高压患儿的氧合情况,显著缩短患儿的上机时间、氧暴露时间及住院时间,但对患儿病死率及Ⅲ度以上颅内出血发生率没有影响。
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