作者：毛月燕; 范铮; 苏畅; 斯明强窒息缺氧缺血脑颅内出血
摘要：目的探讨S-100B蛋白水平动态变化对早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的价值。方法选择2009年5月至2011年5月我院新生儿重症监护病房收治的窒息新生儿为病例组,同期随机选取我院出生的40例健康新生儿为对照组,分别于生后6 h内、（72±6）h取血检测血清S-100B蛋白水平,并与7天内最终确诊HIE的程度进行对照分析。结果轻度窒息组和重度窒息组生后6 h内血清S-100B蛋白水平均高于对照组[（0.40±0.24）μg/L、（0.89±0.34）μg/L比（0.28±0.14）μg/L],重度窒息组高于轻度窒息组,P均〈0.01。生后72 h,轻度窒息组已恢复至对照组水平（P〉0.05）,重度窒息组仍高于轻度窒息组[（0.44±0.21）μg/L比（0.26±0.10）μg/L,P〈0.01]。窒息合并颅内出血患儿生后6 h内、72 h血清S-100B蛋白水平均高于重度窒息组[（2.61±1.08）μg/L比（0.89±0.34）μg/L,（1.64±0.71）μg/L比（0.44±0.21）μg/L,P〈0.01]。生后6 h内血清S-100B蛋白水平诊断HIE的敏感度及阴性预测值分别为97.4%、97.7%,但特异度及阳性预测值较低。生后72 h血清S-100B蛋白水平诊断HIE的特异度及阳性预测值均为100%,但敏感度及阴性预测值较低。故以6 h内血清S-100B蛋白水平作为HIE初筛指标可以减少漏诊,结合72 h血清S-100B蛋白水平可以提高中重度HIE的诊断特异度。结论动态监测新生儿窒息后72 h内血清S-100B蛋白水平可作为早期评价脑损伤的敏感指标,为HIE的早期诊断及干预治疗提供客观依据。
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