作者：沈琪; 吴铭; 卢思广肺表面活性物质相关蛋白质类透明膜病系统评价
摘要：目的比较合成与天然的表面活性物质（PS）预防新生儿肺透明膜病（RDS）的效果和安全性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库等,检索时间均从建库至2007年12月31日,由3名系统评价员进行资料提取和质量评价,对同质资料进行Meta分析。结果共纳入3项研究（n=2392）,均为A级。Meta分析提示：（1）蛋白类合成与天然的外源性PS对比预防新生儿RDS,其28 d的病死率OR=0.74,95%CI（0.54,1.03）,纠正胎龄至36周的病死率OR=0.76,95%CI（0.56,1.04）,24 h内RDS的发生率OR=1.28,95%CI（0.94,1.75）,慢性肺疾病OR=0.99,95%CI（0.75,1.31）,脓毒血症OR=1.01,95%CI（0.75,1.36）,早产儿视网膜病OR=1.12,95%CI（0.79,1.58）,脑室内出血OR=1.02,95%CI（0.79,1.32）,1年内病死率OR=0.89,95%CI（0.67,1.20）,差异均无统计学意义,无统计学异质性。（2）非蛋白类合成与天然的外源性PS对比预防新生儿RDS,其纠正胎龄至36周的病死率OR=1.00,95%CI（0.78,1.29）,慢性肺疾病OR=0.99,95%CI（0.81,1.22）,脓毒血症OR=0.92,95%CI（0.74,1.13）,早产儿视网膜病OR=1.11,95%CI（0.78,1.56）,1年内病死率OR=1.04,95%CI（0.75,1.45）,差异无统计学意义,而28 d的病死率、24 h内RDS的发生率及脑室内出血的发生率存在统计学异质性,随机效应模型分析提示24 hRDS的发生率有统计学意义,天然PS的发生率要明显低于非蛋白类合成PS。结论蛋白类合成PS其安全性、预防效果均不差于天然PS;非蛋白类合成PS的预防效果不及天然性PS,安全性与天然性PS无差异。
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