作者：于阳; 曲秀芬; 刘丽; 尹德春窦房结房室结起搏器交感神经
摘要：目的观察窦房结和房室结功能障碍对心脏神经基质的影响，以及右心耳（RAA）和右心室心尖部（RVA）起搏对神经重构的作用。方法28只犬随机分为窦房结损伤组、RAA起搏组、房室结损伤组和RVA起搏组。7只健康犬作为对照组。14只犬用20％甲醛滤纸片外敷窦房结区损伤窦房结，其中7只犬将起搏电极导线缝合固定于RAA上，以90~．／min行心房起搏。另外14只犬于房室交界区注入无水乙醇损伤房室结，其中7只犬将起搏电极导线缝合固定于RVA，以907~／min起搏心室。起搏60d后二次麻醉，取出心脏。所有犬均于RAA、房间隔（As）、左心耳（LAA）、RVA、室问隔（Vs）、左心室心尖部（LVA）取材。运用免疫组化技术测定心肌中的新生神经（GAP43标测）和交感神经（TH标测）密度。结果（1）窦房结损伤组RAA的新生神经和交感神经密度低于正常对照组（P〈0．01），但AS、LAA及心室的新生神经和交感神经密度与对照组相似（P〉0．05）；（2）RAA起搏组RAA的新生神经与交感性神经密度高于窦房结损伤组（P〈0．01），与对照组接近（P〉0．05）；（3）房室结损伤组心房和心室各部位的新生神经和交感神经密度高于对照组（P〈0．01）；（4）RVA起搏组心房和心室的新生神经和交感神经密度与房室结损伤组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论窦房结和房室结功能障碍可造成心脏神经基质的改变。RAA起搏可以逆转窦房结功能低下造成的神经重构，而RVA起搏不能逆转。
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