作者：郭红霞; 徐标; 李晓宏; 孙步高; 张宁; 徐...脉冲组织多普勒成像右心室心尖部起搏右心事流出道起搏同步性
摘要：目的比较右心室流出道（right ventricular outflow tract，RVOT）起搏与右心窀心尖部（riht ventficular apex，RVA）起搏对心脏收缩同步性指标及收缩功能的影响。方法2004年1月至2005年1月在我院植入VVL／VVIR，DDD／DDDR起搏器的患者，随机接受RVA起搏和RVOT起搏。植入前检查12导联体表心电罔及超声心动图，记录QRS时限、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心房内径（LAD）、左心事射血分数（LVEF）。植入后记录心室起搏状态下的QRS时限。随访时间为2年，随访内容包括LVEDD、LAD、LVEF，同时应用脉冲组织多普勒技术测定心室问激动延迟（IVMD）以及左心室内收缩同步性指标（Ts-SD）。结果共随访30例患者，其中RVA起搏17例，RVOT起搏13例，两组患者间年龄、性别及心血管疾病等基本情况筹异无统计学意义。植入前两组患者问QRS时限、LVEDD、LAD及LVEF差异无统计学意义，植入后RVOT起搏状态下QRS时限较RVA起搏明显缩短[（140．15±11．36）ms对（160．76±23．68）ms，P=0．033]，植入后两组间IVMD[（25．7±9．1）mS对（36．7±10．0）ms，P=0．076]比较差异无统计学意义，两组问Ts—SD（13．34ms对42．96ms，P=0．001）比较差异有统计学意义；植入后随访两年，两组患者间LAD差异无统计学意义[（43±6）ms对（42±9）ms，P=0．759]，同RVA组相比，RVOT组LVEDD缩小[（5．10±0．76）mm对（5．28±0．40）mm，P=0．048]，LVEF明显增加（0．56±0．04对0．52±0．02，P=0．001）。结论同右心窄流出道起搏相比，右心室心尖部起搏对患者心功能呈负性影响，且加重左心室内不同步收缩。
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