作者：王新华; 刘旭; 施海峰; 孙育民; 周立; 顾...肺静脉心房颤动导管消融
摘要：目的评价持续性心房颤动（房颤）导管消融术中不同终点与临床成功率的关系。方法2006年9月至2007年3月入选持续性房颤患者124例，男性76例，女性48例，平均年龄（62．4±11．5）岁。平均左心房内径（44．6±6．5）mm，平均房颤病程（2．3±3．5）年。消融术式采用Carto系统引导环肺静脉前庭隔离（CPVI）和心房复杂碎裂电位（CFAEs）消融，单Lasso导管标测肺静脉电位。按照消融终点分组：CPVI终止房颤组、CPVI转化为房性心动过速（房速）组、CPVI＋CFAEs终止房颤组、CPVI＋CFAEs转化为房速组以及CPVI＋CFAEs后仍为房颤组。消融结束未恢复窦性心律者均行直流电转复。消融术后随访心电图和24h动态心电图。结果所有患者顺利完成消融术。平均消融术时间（201±34）min，平均X线透视时间（23±12）min。CPVI恢复窦性心律4例，CPVI使房颤转变为房速5例（2例消融成功，3例消融未终止）。共115例进行CFAEs标测和消融：20例转复为窦性心律；24例转化为房速（其中13例消融成功，11例消融未终止）。共71例消融结束仍为房颤，均经直流电复律成功转复。术后平均随访（4．5±2．1）个月，共有34例患者接受再次消融。随访（9．5±2．7）个月，CPVI终止房颤组4例无复发，CPVI转化为房速组4例无复发，1例复发房速；CPVI＋CFAEs终止房颤组17例无复发，2例复发房速，1例复发房颤；CPVI＋CFAEs转化为房速组17例无复发，5例复发房速，2例复发房颤。CPVI＋CFAEs仍为房颤组术后36例成功，25例复发房颤，10例复发房速，P=0．01。结论持续性房颤消融术中不同终点影响临床成功率。消融术中恢复窦性心律或转变为房速成功率高，消融术中未恢复窦性心律或转变为房速消融成功率较低。
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