作者：居维竹; 陈明龙; 杨兵; 陈红武; 单其俊; ...右心耳房性心动过速射频导管消融标测
摘要：目的报道应用二维标测指导射频导管消融起源于右心耳的局灶性房性心动过速（房速），并初步探讨其临床及心电学特征。方法共6例患者[男性4例，女性2例，年龄（43±19）岁]临床诊断为窄QRS心动过速，其中3例曾行常规射频消融失败，4例左心房内径明显扩大。经电生理检查证实为房速。术中行EnSite—NavX激动标测或者Carto电解剖标测以明确局灶性房速并指出最早激动大致范围。在局部做精细标测找到心房最早激动处，于心动过速时应用盐水灌注导管放电消融，能量30～40w，温度43℃。即刻成功指标为心动过速终止并不再被诱发。结果6例心动过速平均心动周期为（343±53）ms。三维激动标测结果硅示房速呈右心耳部位点状扩布，并且整个右心房激动时间占心动周期的27％±8％。成功消融靶点局部A波较体表心电图P波提前（52±13）ms。消融后行有心房心耳造影确认消融导管位置。6例右心耳房速均成功消融且未有并发症发生。随访3个月其中1例复发心动过速，经再次标测证实为三尖瓣前侧部局灶性房速并且成功消融。左心房扩大者心房内径较术前显著缩小[（41±6）mm对（36±6）mm，P〈0．05]。 结论局灶性房速可起源于右心耳并可以成功消融。三维标测有助于靶点定位及消融成功。
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