作者：陈秀雯; 高连君; 张树龙; 杨东辉; 于胜波...心房颤动肺静脉前庭心肌病理组织学
摘要：目的虽然导管消融治疗心房颤动（房颤）已取得了较高的成功率，但房颤的机制仍不十分明确，目前临床应用的导管消融术式多与肺静脉前庭有关，因此，肺静脉前庭的解剖结构与电生理特点成为人们关注的热点。本实验通过对比观察左心房、肺静脉及肺静脉前庭的组织学特点，探讨房颤发生与维持的机制。方法10例非心脏原因死亡的成人尸检标本。观察肺静脉的分布与走行，沿肺静脉走行剥离肺静脉与心包及周围结缔组织，剪下左心房与肺静脉。观察肺静脉前庭部肌束的分布与走行。并同时将标本由近至远心端分别环行剪取左上及右上肺静脉、左上及右上肺静脉前庭、左心房3mm宽组织标本。将组织置于4％的多聚甲醛溶液中固定1周以上进行取材。经酒精脱水，石蜡包埋，分别作纵向和横向连续切片，常规HE染色。选取部分标本进行Masson染色。随机选取肺静脉前庭部纵切3mm宽的组织标本，进行PGP9．5单克隆抗体S-P免疫组化染色。观察肺静脉前庭心肌厚度、细胞分布与排列特点、神经分布特点。结果（1）肺静脉前庭内心肌平均厚度较左心房薄[（2．6±0．4）mm对（3．0±0．5）mm，P=0．047]。（2）细胞分布：心肌纤维自左心房至肺静脉前庭向肺静脉连续延伸，逐渐变薄，心肌细胞数逐渐减少。与鼻心房心肌细胞分布相比较，肺静脉前庭处，从横切面上可以观察到心肌在肺静脉前庭内分布不均一，有的部分相对数量较多而有的部分则较稀疏。（3）细胞排列：从纵切面观察，在心房心肌纤维总体呈横行排列，密度均匀，而肺静脉前庭内的心肌纤维的走行方向呈横行、纵行或斜行等不规律排列，在近心内膜部分肌束排列较紧密，近心外膜部分则排列较疏松。随着向肺静脉延伸，心肌细胞分布逐渐稀疏，心内膜和心外膜的差别渐无。（4）特�
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