作者：王祖禄; 韩雅玲; 梁延春; 臧红云; 梁明; ...心肌梗死电风暴室性心动过速心室颤动射频导管消融
摘要：目的报道经射频导管消融治疗心肌梗死（MI）后血运重建和抗心律失常药物治疗无效的室性心律失常电风暴2例。方法2例病人为男性，64岁和73岁。前壁MI后出现反复发作室性心动过速（室速）或心室颤动（室颤），经血运重建、抗心律失常药物等治疗室速、室颤仍反复发作。2例患者室速、室颤均由呈右束支阻滞（RBBB）图形室性早搏（室早）所诱发。标测和消融方法为在左心室内标测室早时最早激动部位后进行射频消融。结果2例均可记录到频发呈RBBB图形室早，在2例患者中室早均可诱发室速，与临床诱发方式相同。左心室内激动标测显示2例呈RBBB伴心电轴左偏形态的室早的最早激动部位在中下间隔，室早时浦肯野纤维电位提前体表心电图QRS波均为50ms，窦性心律时在同一部位也可记录到清晰的浦肯野电位，2例分别放电6次和8次，均成功消融室早。2例分别随访49个月和4个月，无室速和室颤复发。结论MI后室性心律失常电风暴可能由起源于左心室浦肯野纤维网的室早所诱发，经射频导管消融MI后药物和血运重建等治疗无效的电风暴有较好的效果。
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