作者：刘志敏; 陈柯萍; 陈若菡; 孙欣; 华伟; 王...右心室流出道起搏同步性tei指数
摘要：目的本文通过组织多普勒技术分别评价右心室流出道（right ventrieular outflow tract，RVOT）起搏和右心室心尖部（right ventricul arapex，RVA）起搏对心室收缩同步性和心功能的影响。方法将42例无器质性心脏病的心动过缓患者随机分到RVA组（n=14）和RVOT组（n=28），起搏器植入术后通过三维超声心动图，将RVOT组进一步分为右心室流出道间隔部（right ventricular septum，RVS）组（n=17）和右心室流出道游离壁（right ventricular free wall，RVFW）组（n=11）。通过QRS时限、肺动脉射血前问期一主动脉射血前间期（PPEI—APEI）及左心室收缩不同步指数（Ts—SD）评价心室的电机械活动同步性；通过射血分数（ejectionfactor，EF）及Tei指数评价心室功能。结果（1）起搏后各组的QRS时限、PPEI—APEI和Ts-SD都显著增加（P〈0．01）。（2）RVA组和RVOT组起搏后QRS时限分别为（155．1±12．4）ms和（143．5±6．7）ms，PPEI—APEl分别为（-34．85±8．03）ms和（-28．61±7．79）ms，Ts-SD分别为（48．72±3．83）ms和（41．91±3．56）ms（P〈0．05）。术后6个月，RVOT组的心功能指标要优于RVA组，两组Tei指数分别为0．507±0．08和0．418±0．05（P〈0．05）。（3）亚组分析显示，RVA组、RVFw组和RVS组的QRS时限分别为（155．1±12．4）ms、（147．5±5．7）ms和（141．0±6．2）ms（RVA=RVFW〉RVS），PPEI—APEl分别为（-34．85±8．03）ms、（-36．64±3．20）ms和（-23．41±4．78）ms（RVA=RVFW〉RVS），Ts-SD分别为（48．72±3．83）ms、（44．65±3．23）ms和（40．13±2．50）ms（RVA〉RVFw〉RVS）。术后3个月，3组Tei指数分别为0．464±0．063、0．449±0．029和0．393±0．047（RVA=RVFW〉RVS）。结论RVS起搏后心室同步性优于RVFw和RVA，有助于保护心室功能。
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