作者：马坚; 唐恺; 麻付胜; 贾玉和; 方丕华; 楚...心房颤动射频导管消融肺静脉
摘要：目的分析环肺静脉电隔离术后，房性快速心律失常（ATa）发生机制和再次消融治疗结果。方法采用Lasso导管和电解剖（Carto）标测，对135例房颤患者行环同侧肺静脉电隔离消融术。术后随访时间3个月以上的102例患者中，33例患者仍有ATa发作。其中20例接受再次消融治疗。再次消融术均采用单Lasso导管标测，Carto指导下点状消融肺静脉与心房的传导点（gap），或环肺静脉线性消融左心房。消融成功终点为双侧肺静脉电隔离。结果Lasso导管标测表明，20例患者均存在心房与肺静脉（A—PVP）的电传导，一侧和双侧A—PVP传导分别为8例和12例。再次消融，18例患者达到肺静脉电隔离（其中10例为局部补点式消融，余8例行环肺静脉线性消融）。另2例患者的左侧或双侧肺静脉未能电隔离。平均随访（5．5±5．3）个月，18例术中达到消融终点的患者，仅1例仍有阵发性房颤。结论环肺静脉线性消融术后，存在或恢复左心房与肺静脉的电传导是导致ATa发生的主要原因。再次消融电隔离肺静脉是成功治疗的关键。
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