作者：郭涛; 陈启阳; 夏颂年; 陶四明; 杨西云心脏再同步治疗并发症
摘要：目的 分析心脏再同步治疗（CRT）术中、术后并发症发生规律及防范对策.方法 1999年7月至2006年1月,60例慢性心力衰竭患者[男性39例,女性21例,平均年龄（59.8±9.1）岁]接受CRT或CRT-D植入手术,其中52例双心室起搏.在最短1个月、最长66个月、平均22个月的随访期内追踪患者临床表现、死因以及各种并发症发生情况,同时给予相应的治疗干预.结果随访期内17例死亡（28.3%）的原因分别为心脏性猝死7例（11.7%,含1例手术失败）、心力衰竭恶化8例（13.3%,含1例手术失败）、中风1例（1.7%）、车祸1例（1.7%）.31例次并发症（51.7%）中7例左心室导线植入失败（11.7%）、2例冠状静脉窦夹层或穿孔（3.3%）、4例膈肌刺激（6.7%）、1例心律失常风暴（1.7%）、5例术中急性左心衰竭（8.3%）、4例导线脱位（6.7%）、3例阈值升高（5%）、3例交叉感知（5%）、2例囊袋积血（3.3%）.改行右心室流出道＋右心室尖双部位起搏的6例患者,QRS波变窄程度和心力衰竭改善程度均不如双心室起搏显著,且3例死于心力衰竭恶化.5例CRT-D患者无心脏性猝死.结论 严格把握适应证、提高左心室导线植入成功率、优化起搏系统的硬件和软件等,可确保患者在获益于CRT治疗的同时最大限度降低并发症风险.
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