作者：杨东辉; 黄丽萍; 杨延宗; 刘少稳; 高连君...paf发作射频导管消融肺静脉治疗室性心律失常峡部右心房快速心律失常慢径
摘要：目的总结9例肺静脉相关的阵发性心房颤动(PAF)合并其他类型快速心律失常的电生理特点和射频导管消融治疗的经验.方法 9例PAF患者,男性6例,女性3例,年龄22～62(49.8±12.5)岁,PAF病史3个月～10年.其中3例合并预激综合征,2例成功阻断旁路传导,1例失败;2例合并房室结折返性心动过速,成功消融房室结慢径;3例合并的室性心律失常均起源于右心室流出道,2例导管消融成功,1例未消融;3例术前有典型心房扑动(AFL)发作,行右心房峡部消融实现双向阻滞.经上述消融后,各病例仍有频繁PAF发作,电生理检查发现肺静脉异位冲动触发PAF发作.8例进行了心脏大静脉电隔离,1例在电隔离后出现典型AFL发作,行右心房峡部消融成功.结果随访7～25个月,7例无PAF发作,2例仍有频发房性早搏和PAF发作(包括未行肺静脉电隔离1例),其他成功消融的室上性和室性心律失常无复发.结论成功消融房室旁路、房室结慢径、右心房峡部、室性心律失常后不能消除或减少肺静脉相关的PAF发作,几种心律失常并存可以先后消融成功.肺静脉相关的PAF特点突出,旁路、双径路、典型AFL、室性心律失常的存在一般不会混淆其诊断的独立性.
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