作者：王坚; 陈炜肝胆管结石病肝外胆管结石围肝门外科技术胰门板降低技术胆道镜碎石
摘要：复杂肝外胆管结石指通过1次手术难以完全达到“取净结石、去除病灶、解除狭窄、通畅引流”肝内胆管结石治疗原则或合并其他肝脏疾病的肝外胆管结石,涉及肝门部胆管结石嵌顿、胆管远端结石嵌顿、Mirizzi综合征、胆囊管残余结石、复发性肝外胆管结石、合并门静脉高压症和合并肝内胆管结石等。通过全面细致术前评估,明确肝外胆管结石病因、结石与胆管狭窄位置、胆管变异、肝十二指肠韧带内解剖、肝脏功能及胆道感染,合理制订手术规划,术中综合应用围肝门外科技术、胰门板降低技术、Oddi括约肌切开成形术以及胆道镜碎石与取石术等,可降低结石残留率和复发率。合理选择内镜逆行胰胆管造影术指征,正确把握胆肠吻合术适应证,可在取净结石前提下防止肝外胆管医源性损伤。
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