作者：王宏伟; 季顾惟; 张慧; 李高超; 李相成; ...肝肿瘤肝癌解剖性肝切除术保留肝实质肝切除术早期预后
摘要：目的比较解剖性肝切除术(AR)与保留肝实质肝切除术(PSH)治疗巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期A期肝细胞癌(以下简称肝癌)的临床疗效,并分析影响患者预后的因素。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2009年1月至2017年12月南京医科大学第一附属医院收治的269例BCLCA期肝癌患者的临床病理资料;男226例,女43例;中位年龄为56岁,年龄范围为23~84岁。269例患者均行根治性肝切除术,术后病理学检查证实为肝细胞癌,其中146例行解剖性肝切除术,设为AR组;123例行保留肝实质肝切除术,设为PSH组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中和术后情况。(3)随访和生存情况。(4)术后预后因素分析。采用门诊或电话方式进行随访,患者术后1年内每3个月复查1次,术后2~5年每6个月复查1次,5年后每年复查1次,了解其生存情况。随访时间截至2018年10月。总体生存时间定义为自手术日期到患者死亡日期或末次随访日期。无瘤生存时间定义为自手术日期到患者复查发现肿瘤复发日期,若无肿瘤复发则定义为从手术日期至末次随访日期。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^2检验;经倾向评分匹配后组间比较采用McNemar检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验;经倾向评分匹配后组间比较采用Wilcoxon符号秩检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较:269例患者中,180例(AR组和PSH组各90例)配对成功。AR组和PSH组倾向评分匹配前患者肿瘤最大直径,脉管癌栓,TNM分期(Ⅰ期、Ⅱ期)分别为5.0cm(0.8~17.0cm)和3.0cm(1.0~17.0cm),42例和16例,97、49例和99、24�
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