作者：陈晨; 张东; 王林; 王作仁; 石磊; 陶杰; ...胆道肿瘤胆囊癌根治性切除淋巴结转移预后因素辅助治疗
摘要：目的探讨原发性胆囊癌根治术的临床疗效及预后影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2013年至2017年西安交通大学第一附属医院收治的305例行原发性胆囊癌根治术患者的临床病理资料;男108例,女197例;中位年龄为62岁,年龄范围为30~88岁。根据不同肿瘤分期施行相应手术。术后根据化疗指征施行辅助治疗。观察指标:(1)影像学和实验室检查结果。(2)治疗情况:①手术治疗。②术后辅助治疗。(3)术后病理学检查结果。(4)随访情况。(5)影响术后预后的因素分析。采用门诊或电话方式进行随访,以死亡为终点,了解患者生存情况,随访时间截至2018年12月5日。正态分布的计量资料以Mean+_SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以百分比表示。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线计算生存率。单因素生存分析采用Log-rank检验。多因素分析采用COX回归模型。结果(1)影像学和实验室检查结果。影像学检查结果显示:超声、CT、MRI检查诊断率分别为84.06%(174/207)、85.71%(168/196)、63.11%(65/103)。实验室检查结果显示:CAl9.9、CAl25、CEA阳性率分别为55.34%(145/262)、48.06%(124/258)、46.15%(126/273)。(2)治疗情况。①手术治疗:305例患者均行胆囊癌根治术,其手术方式为肝楔形切除+D,淋巴结清扫术145例,肝楔形切除+D,淋巴结清扫术61例,肝1VB段及肝V段切除+D,淋巴结清扫术55例,肝ⅣB段及肝V段切除+D,淋巴结清扫术11例,右半肝切除+D,淋巴结清扫术9例,肝楔形切除+D,淋巴结清扫+结肠部分切除术5例,胰十二指肠切除术4例,Tis期行单纯胆囊切除术3例,右半肝切除+D,淋巴结清扫术3例,肝ⅣB或肝V段切除+D,淋巴结清扫+结肠部分切除术2例,肝ⅣB段及肝V段切除+门静脉切除重建+D,淋巴结清扫术、肝IVB段或肝V段切除+D,淋巴清扫+胃或十二指肠部分切除术、胰十二指肠切除+门静脉切除重建术、右半肝�
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