作者：戴晓冬; 黄鹤光; 陈燕昌; 陆逢春; 林贤超...腹壁切口疝疝修补术补片修补术聚丙烯补片肠粘连巨大切口疝复发并发症腹腔镜检查
摘要：目的：探讨腹腔镜联合开腹补片修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2011年9月至2017年6月福建医科大学附属协和医院收治的41例腹壁切口疝患者的临床资料。患者均行腹腔镜联合开腹补片修补术，手术顺序依次为：腹腔镜手术开腹手术腹腔镜手术。观察指标：（1）术中及术后情况。（2）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后远期并发症及疝复发情况。随访时间截至2017年11月。正态分布的计量资料以±s表示。结果：（1）术中及术后情况：41例患者均顺利完成腹腔镜联合开腹补片修补术。术中测量疝环直径为（10±3）cm，腹壁缺损面积为（75±34）cm2。41例患者中，25例因术中发现肠粘连紧密，腹腔镜分离肠粘连困难而行腹腔镜联合开腹补片修补术；16例因疝环直径大，腹腔镜下无法关闭疝环而行腹腔镜联合开腹补片修补术。41例患者手术时间为（188±71）min；其中33例术中留置引流管，术后引流管拔除时间为（14±3）d；术后住院时间为（4.5±2.6）d。41例患者中，术后不全性肠梗阻2例，对症处理后治愈；切口感染2例，予抗感染治疗、冲洗、换药后治愈。（2）随访情况：41例患者均获得术后随访，随访时间为（29±17）个月。41例患者中，术后慢性疼痛2例，均为偶发轻微疼痛，未影响正常生活；无血清肿、补片感染、肠瘘、腹腔间隔室合征发生。患者随访期间均未出现疝复发。结论：腹腔镜联合开腹补片修补术对于巨大切口疝及肠粘连紧密的腹壁切口疝患者具有较好的临床疗效，临床应用中应根据患者的病情选择合理的手术方式。
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