作者：叶永志; 李永文; 洪清琦; 陈逸南; 林天胜...食管胃结合部肿瘤腺癌siewert分型胃切除术腹腔镜检查预后因素
摘要：目的：探讨SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）经腹入路腹腔镜辅助和开腹根治术疗效及预后影响因素。方法：采用回顾性队列研究和病例对照研究方法。收集2014年1月至2017年1月厦门大学附属第一医院收治的84例SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料。84例患者中， 42例行腹腔镜辅助经腹入路AEG根治术，设为LARG 组；42例行开腹经腹入路AEG根治术，设为ORG组。观察指标：（1）两组患者术中和术后恢复情况比较。（2）随访和生存情况比较。（3）行经腹入路根治术Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者预后因素分析。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存情况和肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2018年1月。正态分布的计量资料以x^-±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann-Whitney U非参数检验。采用KaplanMeier法计算生存率和绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行生存分析和单因素分析。多因素分析采用COX比例风险模型。结果：（1）两组患者术中和术后恢复情况比较：LARG组和ORG组Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者均顺利完成经腹入路AEG根治术，无中转开胸患者。LARG组患者均采用圆形吻合器行食管空肠吻合术；ORG组行食管空肠吻合术采用圆形吻合器和直线切割闭合器患者分别为38例和4例。LARG组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后镇痛时间分别为（261±50）min、（119±111）mL、（7.8±1.6）cm、（2.1±1.3）d，ORG组患者上述指标分别为（216± 52）min、（230±178）mL、（17.3±1.8）cm、（3.4±1.2）d；LARG组患者术后Ⅰ～Ⅱ级并发症（吻合口出血、吻合口漏、腹腔出血、切口感染、肺部感染、腹腔感染、反流性食管炎）发生例数和术后住院时间分别为1、1、0�
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