作者：武家成; 张学文; 杨永生; 王禹; 方鹤; 林...胰腺肿瘤胰十二指肠切除术胰肠吻合腹腔镜检查
摘要：目的探讨胰管对黏膜双层连续胰肠吻合在全腹腔镜胰十二指肠切除术（TLPD）中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2017年1-12月吉林大学第二医院收治的21例采用胰管对黏膜双层连续胰肠吻合完成TLPD患者的临床病理资料。吻合方式均采用结肠后Child法，依次行胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合。观察指标：（1）手术及术后恢复情况。（2）术后病理学检查情况。（3）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存和肿瘤复发转移情况。随访时问截至2018年2月。正态分布的计量资料以X±S表示．偏态分布的计量资料以M（P25，P75）表示。结果（1）手术及术后恢复情况：2l例患者均采用胰管对黏膜双层连续胰肠吻合顺利完成TLPD，手术时间为（352±25）min，胰肠吻合时间为（46±8）min，术中出血量为（168±34）mL，无术中输血患者，术后腹腔引流管拔除时间为（10．1±4．4）d。21例患者中，12例发生生化瘘，3例发生B级胰瘘（均为Ⅱ型胰管），予抑制胰腺分泌和通畅引流后好转；无胆瘘、乳糜瘘、术后出血、腹腔感染、胃排空延迟等并发症发生。2l例患者术后住院时间为（11．3±2．0）d。（2）术后病理学检查情况：21例患者手术切缘均为阴性；肿瘤病理学类型：胆管下段癌8例，壶腹部癌6例，十二指肠乳头及十二指肠癌4例，胰头癌2例，壶腹部神经内分泌癌1例。（3）随访和生存情况：21例患者均获得术后随访，随访时间为3-12个月，中位随访时间为7个月。随访期间，患者均生存，无肿瘤复发转移。结论采用胰管对黏膜双层连续胰肠吻合行TLPD安全可行，吻合效果确切，具有较好应用价值。
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