作者：申旭旗; 赵永亮; 苏崇宇; 王晓松; 段伟; ...胃肿瘤进展期根治术d2淋巴结清扫达芬奇机器人手术系统腹腔镜检查疗效近期
摘要：目的：比较达芬奇机器人手术系统辅助与腹腔镜辅助局部进展期胃癌根治术的近期临床疗效。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2016年9月至2017年9月陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院收治的162例行微创局部进展期胃癌根治术患者的临床病理资料。162例患者中，65例行达芬奇机器人手术系统辅助局部进展期胃癌根治术，设为机器人组；97例行腹腔镜辅助局部进展期胃癌根治术，设为腹腔镜组。患者均根据日本《胃癌治疗指南》推荐行相应手术治疗，对位于胃中上部肿瘤行全胃切除＋D2淋巴结清扫术，对位于胃中下部肿瘤行远端胃大部切除＋D2淋巴结清扫术；行Billroth Ⅱ式或Roux-en-Y消化道重建。观察指标：（1）手术及术后情况。（2）淋巴结检出情况。（3）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2017年11月30日。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料比较采用x2检验。等级资料采用非参数检验。结果：（1）手术及术后情况：162例患者均顺利完成手术，无中转腹腔镜或开腹，术后病理学切缘均为R0切除。机器人组患者术中出血量，术后第1、2、3天腹腔引流液淀粉酶水平，术后第1、2、3天血清淀粉酶水平分别为（123±39）mL、（557±181）U/L、（357±127）U/L、（183±86）U/L、（181±47）U/L、（123±29）U/L、（85±22）U/L，腹腔镜组分别为（142±40）mL、（793±284）U/L、（497±199）U/L、（279±157）U/L、（218±45）U/L、（162±37）U/L、（120±31）U/L，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=-3.015，-2.817，-2.364，-2.132， -2.372，-3.338，-3.720，P〈0.05）。机器人组患者手术方式（远端胃大部切除＋D2淋巴结清扫术、全胃切除＋D2淋巴结清扫术），消化道重建方式（Billroth Ⅱ式、Roux-en-
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