作者：郝杰; 李宇; 陶杰; 王铮; 杨雪; 于良; 吕...胆道良性狭窄肝移植术胆道塑料支架全覆膜自膨式金属支架
摘要：目的探讨胆道塑料支架及全覆膜自膨式金属支架在ERCP治疗肝移植术后胆道良性狭窄中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2010年1月至2016年8月西安交通大学第一附属医院收治的54例行ERCP治疗肝移植术后胆道良性狭窄患者的临床资料。54例患者中，单纯吻合口狭窄44例，非吻合口狭窄10例。患者均行ERCP支架置入治疗。肝移植术后1个月内狭窄，初始选择置入单根塑料支架或行经内镜鼻胆管引流术（ENBD），在2次治疗更换支架时更换为多根支架支撑。术后1个月后发生狭窄，选择多根支架、球囊扩张后多根支架或全覆膜自膨式金属支架支撑。观察指标：患者ERCP治疗情况、支架置入情况、支架留置时间、术后并发症发生情况、支架脱落情况、治疗疗效及随访情况。采用电话及门诊方式进行随访。术后1个月内观察临床症状并复查肝功能、腹部超声检查，定期每3个月随访肝功能及评估胆道狭窄的缓解程度。随访时间截至2016年11月。计量资料以平均数（范围）表示。结果54例患者ERCP治疗均操作成功，53例完成ERCP治疗，1例因经济问题中断治疗。54例患者共行140次ERCP治疗，平均2．59次／例：行ENBD21次，置入全覆膜自膨式金属支架11次，置入塑料支架108次（其中单支架35次、双支架46次、3支架23次、4支架4次）。54例患者均获得随访，随访时间为3，143个月，平均随访时间为73个月。44例吻合口狭窄患者中，34例置入塑料支架，共行98次ERCP治疗，平均置入支架数目为2根（1～4根），平均支架留置时间为10．7个月（9．0～13．0个月）；术后发生急性胰腺炎4例次，胆道感染7例次，高淀粉酶血症10例次，支架位置不良或脱落3例次；治愈26例，好转5例，有效率为91．2％（31／34）；3例无效患者继续行ERCP治疗；随访期间3例患者吻合口狭窄复发。10例
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