作者：尹新民; 徐威; 成伟; 吴一飞; 蒋波胆总管囊状扩张症外科手术腹腔镜检查3d技术2d技术
摘要：目的探讨3D与2D腹腔镜手术治疗TodaniI型胆总管囊状扩张症的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2016年1月湖南省人民医院收治的59例TodaniI型胆总管囊状扩张症患者的临床资料。2013年1月至2014年6月采用2D腹腔镜手术治疗30例，设为2D腹腔镜组；2014年7月至2016年1月采用3D腹腔镜手术治疗29例，设为3D腹腔镜组。2D腹腔镜组和3D腹腔镜组Troear放置及手术过程相同，手术方式完全遵循TodaniI型胆管囊状扩张症治疗原则。观察指标：（1）手术情况：中转开腹情况、手术时间、术中出血量。（2）术后情况：术后并发症。（3）随访情况。采用门诊或电话随访，了解患者术后恢复情况，随访时间截至2016年4月30日。偏态分布的计量资料以M（范围）表示，行Mann-WhitneyU检验；计数资料比较采用Fisher确切概率法。结果（1）手术情况：两组患者均行腹腔镜下胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。2D腹腔镜组中，2例中转开腹，3D腹腔镜组均顺利完成，无中转开腹。2D腹腔镜组和3D腹腔镜组患者中转开腹率分别为6．7％（2／30）和0，两组患者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。2D腹腔镜组和3D腹腔镜组患者手术时间分别为285min（240～390min）和190min（140-215min），两组患者比较，差异有统计学意义（U=40．0，P〈0．05）。2D腹腔镜组和3D腹腔镜组患者术中出血量分别为50mL（10～300mL）和45mL（20～250mL），两组患者比较，差异无统计学意义（U=1018．5，P〉0．05）。（2）术后情况：2D腹腔镜组和3D腹腔镜组患者术后恢复顺利，无Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级严重并发症发生。其中2D腹腔镜组术后出现胆汁漏4例（Clavien．Dindo分级Ⅱ级），术后上消化道出血1例（Clavien-Dindo分级Ⅱ级）。3D腹腔镜组术后出现胆汁漏1例（Clavien-Dindo分级Ⅱ级），术后上消化道出血1�
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