作者：钱锋; 严鹏; 刘军言; 赵永亮; 毛莺; 唐波...食管胃结合部腺癌siewert分型消化道重建外科手术
摘要：目的探讨食管胃结合部腺癌（AEG）合理的手术方式。方法检索2004年1月至2013年12月第三军医大学西南医院实施手术治疗的AEG病例资料，按年份分析AEG的发病趋势，AEG3种亚型的构成比，Siewert分型与手术路径、切除范围、消化道重建方式的关系，以及机械吻合器和腹腔镜技术介入后AEG手术方式的变化情况。结果共纳入AEG患者563例，男443例，女120例；年龄15～91岁，平均年龄59岁。AEG在所有胃腺癌中所占比例约为25．897％（563／2174）。2004—2013年，AEG在当年胃腺癌中所占比例分别为18．89％（27／143）、14．81％（20／135）、17．06％（29／170）、14．21％（28／197）、19．78％（36／182）、33．64％（72／214）、31．17％（72／231）、29．31％（85／290）、30．42％（87／286）、37．15％（107／288）。SiewertI型AEG患者52例（9．24％）、Ⅱ型424例（75．31％）、11I型87例（15．45％）。手术路径：52例SiewertI型AEG患者均采用经胸路径；424例SiewertU型AEG患者中，采用经胸路径45例（10．61％）、经胸腹联合路径12例（2．83％）、经腹路径367例（86．56％）；87例Siewert111型AEG患者均采用经腹路径。切除范围：52例SiewertI型AEG患者均行食管下段及近端胃切除；424例Siewert1I型AEG患者中，行近端胃切除167例（39．39％0）、全胃切除257例（含残胃癌27例，60．61％）；87例SiewertⅢ型AEG患者均行全胃切除。消化道重建方式：52例SiewertI型AEG患者均行经胸食管胃吻合；424例SiewertII型AEG患者中，行食管胃吻合62例（14．62~70），保留远端残胃的双通道吻合55例（12．97％），食管空肠Roux-en-Y吻合248例（58．49％0）、食管空肠Braun吻合59例（13．92％）；87例Siewert111型AEG患者中，行食管空肠Roux-en-Y吻合61例（70．11％）、食管空肠Braun吻合26例（29．89％）。食管胃吻合、食管空肠吻合基本采用机械吻合器�
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