作者：唐新亚; 任建安; 顾国胜; 周郑; 陈军; 周...腹腔感染急性肾功能衰竭氨基酸
摘要：目的 探讨腹腔感染合并急性肾功能衰竭患者连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗前后血浆氨基酸水平变化和氨基酸丢失量.方法 回顾性分析2008年9月至2009年9月南京军区南京总医院收治的10例腹腔感染合并急性肾功能衰竭患者的临床资料.采用AV600S聚砜膜行24 h CVVH治疗,分别采集CVVH治疗前、治疗12 h和24 h血浆,连续收集24 h滤液.高压液相色谱测定血浆和滤液氨基酸浓度,并计算滤液氨基酸丢失量.采用配对t检验或Wilcoxon秩和检验,一元线性回归分析变量之间的关系.结果 10例患者中死亡6例,其中3例死于脓毒性休克,3例死于MODS.CVVH治疗24 h后血浆各种氨基酸水平显著下降,其中组氨酸、异亮氨酸、半胱氨酸和谷氨酰胺分别由（22.1±10.3）、（20.0±7.6）、（10.3±4.7）、（122.3±72.2）μmoL/L下降至（5.6±3.4）、（6.4±2.5）、（2.9±2.4）、（42.5±33.6）μmol/L.血浆总氨基酸水平呈下降趋势,CVVH治疗12 h和24 h分别下降52%和59%.滤液氨基酸24 h平均丢失量为（9631±1089）mg/d,其中非必需氨基酸和必需氨基酸丢失量分别为（5072±618）mg/d和（3747±654）mg/d,两者比较,差异有统计学意义（t=4.52,P＜0.05）.CVVH治疗12 h后滤液氨基酸丢失量和血浆氨基酸水平之间呈正相关（r=0.68,P＜0.05）.结论 腹腔感染患者接受CVVH治疗时,氨基酸可以经滤液丢失,因此,为CVVH患者制定营养方案时,滤液额外丢失的氨基酸需要考虑在内,尤其要适当增加非必需氨基酸的含量.
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