作者：张继军肝外胆管结石非扩张性内镜乳头球囊扩张术内镜括约肌切开术内镜逆行胰胆管造影术
摘要：目的 分析内镜乳头球囊扩张术（EPBD）和EST治疗非扩张性肝外胆管结石的疗效.方法 回顾性分析1999年1月至2008年4月太钢总医院收治的317例非扩张性肝外胆管结石患者的临床资料.其中119例行EPBD治疗,198例行EST治疗.各选取62例进行对照研究,分别设为EPBD组和EST组.EPBD组的患者在经ERCP检查确诊后,沿导丝置入柱状球囊,使其中部位于十二指肠乳头开口处.完成扩张后,用网篮或拖石气囊取石,术后常规行ENBD.EST组的患者在经ERCP检查确诊后,采用退刀切开法切开十二指肠乳头,在数字减影血管造影X线监视下,用网篮或拖石气囊取石.两组疗效分析采用χ2检验.结果 EPBD组和EST组的一次取石成功率分别为92%（57/62）和94%（58/62）,两组比较,差异无统计学意义（χ^2=0.222,P〉0.05）.EPBD组患者发生高淀粉酶血症、胰腺炎的例数略多于EST组,而发生十二指肠穿孔的例数略少于EST组,两组比较,差异均无统计学意义（χ ^2=0.286,1.000,2.000,P〉0.05）.EPBD组患者发生乳头出血和胆道感染的例数明显少于EST组（χ^2=4.000,7.000,P〈0.05）.两组患者均随访24个月.在术后的第6、12、24个月的随访统计中,EPBD组出现胆管结石复发及胆道逆行感染的例数明显少于EST组（χ^2=4.000、5.000、6.000,6.000、8.000、11.000,P〈0.05）.结论 EPBD后取石＋ENBD是治疗非扩张性肝外胆管结石的首选.该方法具有保护十二指肠乳头的功能、创伤小、恢复快等优点.
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