作者：傅移山; 刘海忠; 王春; 龚建平; 郭举红; ...肝功能气腹压腹腔镜胆囊切除术
摘要：目的 探讨不同气腹压对老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）后肝功能的影响及其可能机制。方法 选择60岁以上老年患者行LC 76例，根据术中CO2气腹压水平将患者分为3组，即低气腹压组（LP组，n=20）腹内压（IAP）维持在1．3kPa水平、标准气腹压组（SP组，n=33）IAP维持在1．6kPa水平和高气腹压组（HP组，n=23）IAP维持在2．0 kPa水平。其中SP组根据术中气腹维持时间再细分为两个亚组，即A亚组（时间〉50min），B亚组（时间≤50min）。各组患者分别于术前、术后1d及术后4d抽取静脉血测定血清ALT、AST含量并进行对比研究。结果 SP组和HP组的血清ALT、AST水平均在术后1d明显升高（P〈0．01），其中HP组升高较SP组明显（P〈0．01），而LP组升高不明显（P〉0．05）。SP组在术后4d血清ALT、AST基本恢复至正常水平，而HP组虽有下降，但多数患者仍高于正常水平。SP组中的A亚组术后1d血清ALT、AST升高水平明显高于B亚组（P〈0．01）。结论 腹腔镜胆囊切除术中建立的CO2气腹可能引起老年患者术后一过性肝功能异常，且与CO2气腹压的高低和维持时间有关。
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