作者：陈磊 房殿春 余欣 龙庆林bmxett食管胃黏膜异位细胞角蛋白螺杆菌幽门小凹
摘要：目的 探讨食管高位胃黏膜异位（HGM）与Barrett食管（BE）患者在症状、内镜下表现、组织病理学、Hp感染以及细胞角蛋白染色方面的差异。方法选择对2004年2月-2005年9月明确诊断的BE患者152例（BE组）、食管高位HGM患者52例（食管高位HGM组），收集两组患者临床资料，总结各组患者的症状特点、各型黏膜的常规内镜下和放大内镜下特点；比较各型黏膜的组织病理学结果，快速尿酶法及Warthin—Starry银染检测病灶部位及胃窦部Hp感染情况，免疫组化法检测细胞角蛋白CK7、CK20、CK13及CK19的表达情况。结果BE组有反流症状者占64．5％（98／152），显著高于食管高位HGM组的（13．5％，7／52）（X^2=40．36，P〈0．01）。放大内镜下BE黏膜小凹表现为点状46例、条纹状65例、绒毛状41例，而食管异位胃黏膜的小凹全表现为条纹状。组织病理学分型上，152例BE患者中属胃底型56例、交界型39例、特殊肠化型57例；而52例食管高位HGM患者中31例为胃底型、16例为交界型、5例为胃窦腺型，无一例发现有杯状细胞。BE黏膜中中、重度炎症细胞浸润所占比例为63．2％（96／152），显著高于食管异位胃黏膜的28．8％（15／52）（P〈0．01）；而两组胃窦部中、重度炎症细胞浸润所占比例分别为44．7％（68／152）、51．9％（27／52），差异无统计学意义（P〉0．05）。BE黏膜Hp检出率为32．2％（49／152），BE组胃窦部黏膜Hp检出率为48．0％（73／152）；食管异位胃黏膜Hp检出率为44．2％（23／52），食管高位HGM组胃窦部黏膜Hp检出率为40．4％（21／52）；两组Hp感染检出率差异均无统计学意义（P〉0．05）。细胞角蛋白免疫组化检测中，食管异位胃黏膜以及正常的食管鳞状上皮中无CK7的阳性表达，而BE黏膜的3种类型的上皮中均有表达；CK20和CK19在BE黏膜和食管异位胃黏膜中均有阳性表达；CK13
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