作者：范如英; 郑力; 王鲁平; 韩英胰腺内分泌肝转移十二指肠球部溃疡十二指肠球部后壁占位性病变腺癌神经内分泌瘤生长抑素受体
摘要：患者男，65岁。间断性腹泻9年余，嗜睡、意识模糊1周。9年前无诱因出现间断性腹泻，水样便每日7～8次，无黏液及脓血，无腹痛，无发热，口服黄连素无效，改口服法莫替丁（商品名：信法丁）20mg，每日2次，腹泻缓解后逐渐减量，约至5年前递减为113片，每日1次口服时，腹泻反复。钙激发试验：各时段血清胃泌素水平均〉1000pg／ml：B超检查示：肝内多发性占位性病变，胰腺增大；腹部CT示：肝内多发性低密度区，肝门肿块考虑转移瘤；胃镜示：胃液量多，胃黏膜粗大，十二指肠球部后壁可见1．0cm×1．0cm溃疡，有少量出血，溃疡深，表面覆白苔，周边水肿。诊断：十二指肠球部溃疡A1期，胃泌素瘤待排。肝脏生长抑素受体核素显像示：肝脏多发占位性病变符合神经内分泌瘤。诊断为胃泌素瘤肝转移；原发灶不明确。曾给予导管介入肝动脉栓塞及化学治疗，奥曲肽（商品名：善宁）0．1mg每日3次，皮下注射4．5个月。同时每日1次服用奥美拉唑20mg，腹泻好转。近1周来患者嗜睡，
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