作者：王磊; 朱晓艳丛状神经纤维瘤胃内容物上消化道大出血黏膜下层急性炎症术后病理诊断平滑肌瘤胃溃疡
摘要：患者男，49岁，因腹胀8d，头晕，呕棕褐色液体并黑便1d急诊入院。2d前患者突感头晕、恶心，呕鲜红色胃内容物约800ml，呕吐后腹胀减轻，但头晕加重。患者有“胃溃疡”病史16年。入院体检：体温36．4℃，心率85次／min，呼吸21次／min，血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，精神差，自主体位，浅表淋巴结不大，睑结膜色淡，口唇轻度发绀。入院诊断：上消化道大出血。为明确病因杏胃镜示：胃角、胃窦略变形，胃角正中内侧缘偏胃窦侧见2．5cm×2．8cm椭圆形溃疡，边界不规则略呈结节状，分界尚清，底部厚白苔，正中见一直径约0．3cm细静脉，未见出血，溃疡性质镜下难以分辨，取活检，质硬，出血少。病理检查呈浅表性炎症改变，其黏膜内平滑肌符合平滑肌瘤，未见溃疡，亦木见异型改变。由于胃镜示有一静脉暴露随时有大出血可能，遂急诊手术剖腹探查。术后病理诊断：胃壁肌层与浆膜层丛状神经纤维瘤伴胃壁急性炎症和急性溃疡形成，溃疡深达黏膜下层，黏膜和黏膜下层出血明最，浆膜层伴有胆固醇和钙盐沉积。患者术后恢复良好出院。
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