作者：王文海; 刘萱; 张澍田主动脉夹层动脉瘤急性重症胰腺炎左上腹疼痛高血压史急诊观察入院体检实验室检查急性胰腺炎移动性浊音血淀粉酶
摘要：患者男,44岁,于入院前3 d突感左上腹疼痛,伴左侧腰背部痛,疼痛剧烈,休息后无缓解,就诊于当地医院,实验室检查血淀粉酶＞400 U/L,诊断为“急性胰腺炎”,采用禁食水、抗炎、补液、抑酶等治疗后疼痛无缓解,为进一步诊治来我院就诊.在急诊观察期间,患者疼痛仍剧烈,使用哌替啶镇痛效果不佳,且疼痛范围向腰部以下扩大.急诊观察1 d后收住院.患者既往有高血压史5年,血压最高达180/110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,自服降压药血压控制不理想.入院体检：血压210/120 mm Hg,体温37.5℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min.神志清,精神弱,痛苦状.全身皮肤黏膜未见黄染、出血点及瘀斑.心肺体检无异常;腹平坦,上腹轻压痛,反跳痛（±）,移动性浊音（-）,肠鸣音弱,约1次/min;双下肢无水肿;生理反射正常,
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