作者：杜晓杰; 王萃芳; 林虹; 董迎入院疼痛膝关节炎膝部发热患儿软组织肿胀门诊治疗发病前皮温
摘要：患儿:男,7个月.因右膝疼痛20 d伴发热入院.患儿发病前不慎被其母压伤右膝部,其后逐渐出现右膝疼痛,伴发热(37～38.4℃).入院前曾在我院及外院门诊治疗,常规口服抗生素不见好转收入院.体检:体温38.4℃,右膝关节肿胀,皮温略高,右膝关节呈40度屈曲挛缩位,浮髌实验(+).X-ray示:右膝部软组织肿胀,骨质无明显异常.胸透阴性.血常规WBC 14.5×109/L,RBC 4.07×1012/L,N 0.5,L 0.5,Hb 89g/L.取血查血沉48mm/h.类风湿因子及抗链"O"均阴性.临床诊断:右膝关节炎;轻度贫血.考虑患儿病史较长且关节肿胀明显,故决定行右膝关节切开引流及关节腔置管冲洗,术中见关节腔内大量淡黄色脓性混浊液,关节腔内滑膜粘附大量脓苔,较厚,不易剥脱,用生理盐水冲洗仍有大量脓苔脱落.置管后缝合伤口,脓汁送培养.术后每日静脉抗炎,庆大霉素盐水冲洗关节腔仍有较多白色絮状物流出,同时输全血及口服补血药纠正贫血.静脉输丙种球蛋白支持疗法.经以上治疗术后4d体温降至正常.术后10d体温再次升高至38℃,此时关节腔脓汁培养结果为白色念珠菌,故加用制霉菌素及大扶康药物治疗,停用抗生素,同时改用生理盐水冲洗关节腔.体温4 d后趋于正常.关节腔冲洗管流出液体渐清亮,右膝关节肿胀明显消退,拔管后观察1周体温无反复后病愈出院.出院后6个月复查右膝关节无肿胀,活动自如,复查X-ray示:右膝骨质无异常.
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
