作者：梅海波; 刘宏; 刘昆; 伍江雁; 刘喜平; 姜...脊髓脊膜膨出腰骶部手术方法修补术术后脊髓栓系松解显示粘连
摘要：目的探讨腰骶部脊髓脊膜膨出手术方法与疗效的关系.方法回顾性分析1989年2月～2002年11月期间,采用两种手术方法治疗的腰骶部脊髓脊膜膨出症患儿34例,年龄范围介于7 d～4个月,其中2例伴有大小便失禁和双下肢弛缓性瘫痪.术前均摄取腰骶椎X线片,19例曾做了MRI检查,17例表现为脊髓圆锥低位或膨出于囊内.手术方法为单纯脊膜修补术18例和椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补术16例.对大、小便失禁者分别采用Kelly评分法及Bruskewize评分法.结果34例患儿术后平均随访3年,原有大小便失禁和双下肢弛缓性瘫痪的2例患儿无明显恢复.单纯脊膜修补手术者,术后4例发生脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome,TCS),MRI显示脊髓圆锥在原位粘连.椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补术后未发生TCS病例.结论椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补术,是治疗腰骶部脊髓脊膜膨出的一种较为合理的手术治疗方法.不正确的手术方法是导致腰骶部脊髓脊膜膨出术后发生TCS的重要原因.
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