作者：李龙; 付京波; 张军; 余奇志; 刘刚; 黄柳...腹腔镜膈肌矫治方法食管下端畸形外科学
摘要：目的食管下端,膈肌及贲门是先天畸形的好发部位之一,由于其解剖部位深在,常规开腹或开胸手术暴露困难,切口大.本研究探讨腹腔镜手术治疗这些畸形的可行性.方法本组采用腹腔镜治疗患儿9例,年龄42d至9岁,平均3.5岁,最低体重2.9kg.其中膈疝行疝囊切除膈肌修补缝合3例;膈膨升行膈肌折叠缝合2例(其中1例为双侧);贲门失弛缓行食管下端肌层切开贲门胃底折叠缝合手术2例;胃食管反流贲门胃底折叠缝合术2例.采用3孔法1例,分别于脐窝,右上腹和左上腹置入5mm Trocar;4孔法6例,分别于脐部,右上腹,右中腹和左上腹置入5mm Trocar.结果本组9例患儿均在腹腔镜监视下顺利完成手术,无中转开腹者,手术时间平均为2.1h(最短者1h 40min,最长者3.5h);手术时出血量2～5ml;患儿术后恢复极快,术后第2d即能下地活动,第3d进流食,无切口感染者,术后平均住院时间2.8d(2～6d). 目前本组患儿已随访3个月至2年,术前症状完全消失, 无明显并发症发生.结论本研究结果显示腹腔镜是治疗小儿胸腹结合部畸形的可靠方法,具有对膈下区显露清楚,损伤小,打击小,切口瘢痕不明显等优点.
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