作者：张晓琴; 蔡英敏; 薛荣亮; 赵莉胸腔镜小儿漏斗胸co2人工气胸肺功能肺内分流率血流动力学
摘要：目的观察胸腔镜辅助下小儿漏斗胸矫正术中CO2人工气胸期间肺内分流和氧合的变化.方法选择行漏斗胸矫正术患儿20例,年龄2～6岁,体重11.5～22.1kg,ASAⅠ～Ⅱ级,心肺功能基本正常,随机分为A、B两组,各10例.A组采用NuSS术式在胸腔镜辅助下完成,B组采用传统的Ravitch术式.连续监测MAP、MPAP、CVP、CI、ECG、HR、SpO2.调整麻醉深度,使脑电BIS维持在45～55.分别于气胸(或切皮)前(T0),气胸(或切皮)后5min(T1),10min(T2),30min(T3)及术毕(T4)测定动脉及混合静脉血血气,计算肺内分流率(Qs/Qt).结果术中胸腔压力在4～6mmHg时,肺内分流率(Qs/Qt)及PaO2均有不同程度下降,10～30min达到高峰.两组各时间点Qs/Qt及PaO2差异无显著性意义.两组间MAP、CI、HR无显著差异.结论胸腔镜辅助下小儿漏斗胸矫正术中存在一定的肺内分流,但与非胸腔镜下手术比较对肺内分流率及PaO2影响无明显差异.
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