作者：王斌; 邱勇; 俞杨; 朱泽章; 李卫国; 朱锋...青少年脊柱侧凸chiari畸形临床评估枕大孔扩大减压成形术枕颈融合术
摘要：目的探讨伴发脊柱侧凸的Chiari畸形的临床评估及对其治疗效果进行初步分析.方法对32例伴发脊柱侧凸的Chiari畸形的青少年患儿进行枕大孔扩大减压成形手术治疗,同时12例患儿施行了枕颈融合,后期20例患儿未行枕颈融合.本组中22例伴发的脊柱侧凸有矫形手术指征,在枕颈部手术后6个月再行脊柱侧凸矫形术.结果本组随访6个月～5年,患儿的感觉障碍及腹壁浅反射减弱或消失的症状改善不明显;6例获得MRI复查患儿中4例脊髓空洞明显缩小.22例行脊柱侧凸矫形术患儿,术后平均Cobb角矫形率为62%,终末随访时矫正率丢失5%,10例行脊柱侧凸Milwauke支具的患儿中有2例脊柱侧凸有改善.结论作为脊柱侧凸治疗的准备性手术,对Chiari畸形需行枕大孔扩大成形术,减少脊柱侧凸矫形时可能出现的神经损害.在脊髓空洞的处理及枕颈部融合上,在脊髓空洞与脊髓之比＜50%时,不需行空洞引流术.对于患儿,如仅行枕大孔扩大减压,C1后弓切除,可以不行枕颈融合.
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