作者：陈腊梅医护记录差异性原因
摘要：目的探讨医护记录出现差异的原因，寻求解决对策，提高护理记录质量。方法对在进行护理记录质量控制时发现的问题进行归类分析。结果病人的文化水平、理解能力、前后叙述差别及医生、护士自身的知识水平、沟通能力、思维方式、工作要求等差异，是导致医护病历记录不一致的重要因素，甚至增加医疗纠纷的风险。结论加强医护沟通，能够减少医护记录差异的发生。
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