作者：阮英定; 李建新; 由茂端; 薛洪省; 许剑扬...电视纵隔镜胸部疾病纵隔淋巴结学习曲线
摘要：目的 探讨电视纵隔镜手术（VMS）对胸部疾病的诊断价值及学习曲线。方法 收集2009年1月至2018年6月,大连大学附属中山医院胸外科同一手术组连续完成的111例VMS患者的临床资料。其中纵隔淋巴结肿大患者96例,依照手术先后顺序分为A、B、C、D四组,每组24例;根据每组患者术中出血量、手术时间、并发症发生率和术后住院时间,计算VMS的学习曲线。结果 111例VMS患者中,4例纵隔淋巴结肿大患者术后未获明确诊断,VMS的确诊率为96.4%（107/111）。8例胸腔积液和7例纵隔肿物均获得明确诊断。手术并发症发生率为9.0%,包括术中无名动脉出血1例、术后喉返神经暂时麻痹1例、切口延期愈合7例,术后因晚期肺癌大咯血死亡1例。针对60例患者肺癌纵隔分期,54例发现纵隔淋巴结转移,6例阴性患者经肺癌根治术得到证实,VMS肺癌纵隔分期的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率均为100%。A组和B组患者的出血量分别为（26.3±32.9）ml和（34.1±101.6）ml,明显多于C组和D组的（6.6±10.0）ml和（8.6±9.4）ml,四组间差异有统计学意义（P=0.004）;但四组患者的手术时间、术后并发症发生率和住院时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 在肺癌分期、胸部疾病诊断等方面,VMS是安全、微创且可靠的,临床医师应用VMS进行纵隔淋巴结活检的学习曲线为24～48例。
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