作者：张杰; 陈海泉; 相加庆; 张亚伟; 黄洋乐; ...内镜下手术早期食管癌食管癌根治术
摘要：目的探讨早期食管癌患者行内镜下切除术（ER）后是否需要二次行食管癌根治术的影响因素。方法选择2011年6月至2014年3月在复旦大学附属肿瘤医院胸外科收治的经ER手术治疗的早期食管癌患者，根据是否继续行食管癌根治术分组并随访，对食管癌根治术后未见癌残留的病例进行包括浸润深度（T分期）、病灶长度（〈3cm或≥3cm）、病灶位置（上、中、下段）、分化程度以及有无淋巴管脉管侵犯的相关性统计分析，统计学方法采用χ^2检验。结果共有88例患者术前检查和分期提示为早期食管癌患者接受ER术，再次行食管癌根治术有22例（25．0%），其中7例（31．8％）最终病理未见肿瘤残留。统计学分析显示：ER病灶浸润深度（T0-1a期或T1b期以上）对于是否需行二次根治术具有预测作用（χ^2=8．56，P=0．005），而病灶长度、位置、分化程度以及有无淋巴管脉管侵犯未见明显影响（χ^2=1．89，P=0．361；χ^2=3．01，P=0．165；χ^2=3．85，P=0．121；70=1．02，P=1．000）。结论根据ER术后的病理结果：T0—1a且切缘为阴性的患者，食管切除多能避免；而T1a以上，特别是内镜黏膜下剥离术（ESD）中黏膜下注射亚甲蓝抬举不满意或内镜下黏膜切除术（EMR）圈套不满意者，推荐行食管癌根治术。对于贲门处的早期癌，ER手术的选择要慎重。
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