作者：杨玉赏; 彭俊; 王文凭; 胡杨; 王允; 陈龙...食管癌食管癌切除术并发症重症监护室
摘要：目的探讨食管癌术后严重并发症的特征及其变化特点。方法2009年1月至2013年12月在华西医院胸外科接受食管癌切除术患者共3171例，其中因术后严重并发症再次转入重症监护病房（ICU）的患者153例，再入率为4．8％。收集153例患者的基本信息、并发症情况以及治疗结局，并进行回顾性分析。同时通过计算机系统检索有关食管癌术后并发症的临床研究，检索时间截至2014年1月。结果153例再入ICU患者中死亡68例。肺部并发症、吻合口和心血管并发症是最常见的致死性并发症，发生率分别为2．7％（85／3171）、0．9％（29／3171）和0．3％0（10／3171），病死率分别为1.1％（35／3171）、0．5％（15／3171）和0．2％（5／3171）。ICU获得性肺炎会增加死亡风险。多因素回归分析显示，患者再入ICU的时间间隔是死亡的独立危险因素（p=0．044，OR=2．151，95％CI为I．0224．528）。分析总结相关文献，食管癌术后严重并发症根据年代可分为3个特征性时间段：1950年之前，顺序为休克、外科感染；1950至1980年间，顺序为吻合口瘘、肺部并发症；而1980年后，常见严重并发症顺序为肺部并发症、吻合口并发症和心血管并发症。结论食管癌切除术仍具有较高的风险，再入ICU可以成为反映其严重程度的标准。目前，肺部并发症已成为食管癌术后最主要的致死性并发症，其次为吻合口并发症和心血管并发症。
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