作者：钟勋; 曹林平; 俞军多器官功能衰竭腹部闭合性损伤胰腺损伤胰腺假性囊肿器官损伤胰腺水肿胰腺炎sirs
摘要：创伤性胰腺炎(traumatic pancreatitis,TP)的概念最早在1921年提出,指继发于胰腺损伤的一种急性非感染性胰腺炎,是胰腺炎的一种特殊类型,约占腹部闭合性损伤的2%[1]。TP存在以下临床特点:①发病隐匿,早期诊断较困难,易漏诊或误诊;胰腺位于后腹膜,解剖位置深,胰腺损伤常伴随腹部多发伤,可因镇痛剂或其他器官损伤掩盖症状,同时发病数小时内可能不引起血液指标变化或胰腺水肿,易被检查忽略[2]。②胰腺损伤易引发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),患者感染发生早,发生率高,程度与胰腺损伤程度相关,病程中后期感染控制困难[3]。③并发症众多,病死率高;诊断延误可能导致感染、腹腔脓肿、胰腺假性囊肿、肠瘘、胰瘘、胰腺内分泌/外分泌功能不全、多器官功能衰竭等并发症,病死率高达9%~34%[4]。早期TP的研究多局限于儿科领域,近年来随着交通、工伤事故的增加,TP发生率逐渐增高。对于腹部闭合性外伤患者,及时怀疑、诊断和治疗TP具有重大的临床意义。本文特此就目前TP的诊疗进展作一综述。
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