作者：盛棋跃; 盛吉芳; 张旋; 叶韦玮; 黄海军发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒蜱预后
摘要：目的探讨新型布尼亚病毒感染的临床特点及其预后相关影响因素。方法选取金华地区2011年8月至2017年12月确诊的新型布尼亚病毒感染患者25例,根据患者的生存情况,将25例患者分为痊愈组(15例)与死亡组(10例)。比较痊愈组和死亡组患者的一般资料,症状体征,实验室检查包括白细胞计数、中性粒细胞、血红蛋白、血小板计数、总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST/ALT、肌钙蛋白I、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体、肌酐及尿蛋白,治疗及预后情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预后的相关影响因素。结果痊愈组出现意识障碍患者显著低于死亡组(1/15 vs.7/10,P=0.002),AST/ALT[1.80(1.38,3.16)vs.3.27(1.97,4.84),H=1.997,P=0.046]、肌钙蛋白I[0.04(0.02,0.25)ng/L vs.0.63(0.49,1.19)ng/L,H=3.328,P=0.001]、肌酸激酶[836.00(318.00,1 462.00)U/L vs.2 486.00(590.25,3 417.00)U/L,H=2.302,P=0.021]、CK-MB[33.00(25.00,52.00)U/L vs.66.50(38.25,104.50)U/L,H=1.970,P=0.049]、PT[11.70(10.90,12.20)s vs.14.35(12.53,15.63)s,H=2.719,P=0.007]及APTT[44.70(34.20,53.20)s vs.79.00(60.05,105.55)s,H=3.439,P=0.001]表达水平亦均显著低于死亡组。将AST/ALT、肌钙蛋白I、肌酸激酶、CK-MB、PT及APTT纳入ROC曲线分析,结果显示,AST/ALT[曲线下面积(AUC)=0.740,95%置信区间(CI)(0.525,0.955),P=0.046]、肌钙蛋白I[AUC=0.900,95%CI(0.777,0.987),P=0.001]、肌酸激酶[AUC=0.777,95%CI(0.570,0.983),P=0.021]、CK-MB[AUC=0.737,95%CI(0.519,0.954),P=0.049]、PT[AUC=0.817,95%CI(0.654,0.923),P=0.007]及APTT[AUC=0.913,95%CI(0.804,0.993),P=0.001]均对新型布尼亚病毒感染患者预后具有预测价值。其中,肌钙蛋白I和APTT的AUC分别为0.900和0.913,对预后的预测能力均较好。结论金华地区人感染新型布尼亚病毒患者多病情重、死亡比例高、临床症状多样,其中AST
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