作者：郭春梅; 刘红; 台卫平; 王亚丹; 魏南; 蔺...重症急性胰腺炎胃肠功能障碍预测模型
摘要：目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并胃肠功能障碍(IFD)的影响因素,并建立SAP合并IFD的多指标早期联合预测模型.方法 回顾性分析2015年1月至2019年3月首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科收治的SAP患者的临床资料.根据发病后48 h是否发生IFD将患者分为IFD组和对照组,对比两组间入院后4 h内的临床指标;采用单因素分析及有序多分类Logistic回归分析筛选SAP发生IFD的独立预测因素,联合各独立预测指标构建IFD非加权预测模型(unwScore)和加权预测模型(wScore).绘制各独立预测因素及预测模型的受试者工作特征曲线(ROC),分析各独立预测指标及预测模型的临床预测效果.结果共纳入149例SAP患者,男性87例、女性62例,年龄(52.8±18.1)岁;IFD组45例,对照组104例.单因素及有序多分类Logistic回归分析结果显示,超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血钙(Ca)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)为SAP发生IFD的独立预测指标.利用ROC曲线计算上述指标预测IFD的截断值,并建立unwScore模型,该模型预测SAP患者发生IFD的截断值为3分,随着模型分值增高,IFD的发生概率增高,ROC曲线下面积(AUC)为0.944,敏感度为95.6%,特异度为94.2%,阳性预测值为87.8%,阴性预测值为98.0%.对hs-CRP、BUN、Ca、SCr、PCT、NLR进行二分类Logistic回归分析,建立wScore模型,该模型预测SAP患者发生IFD的AUC为0.959,敏感度为95.9%,特异度为96.2%,阳性预测值91.5%,阴性预测值为98.1%,均优于各独立指标及unwScore模型.结论 hs-CRP、BUN、SCr、Ca、PCT、NLR为SAP合并IFD的独立预测指标;SAP合并IFD的多指标联合预测模型具有良好的临床预测效果,可为SAP合并IFD的早期预测及治疗提供临床参考.
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