作者：罗红敏(编译)随访调查糖化血红蛋白死亡风险充血性心力衰竭心血管疾病中央数据库临床试验风险降低
摘要：有研究报道,在1 791例2型糖尿病退伍军人中,与标准降糖治疗相比,进行中位时间5.6年的强化降糖后,主要心血管事件风险在随访10年间显著降低(降低17%).近期,该研究团队公布了他们随访15年后的结果.研究人员通过使用中央数据库识别心血管事件、住院和死亡,在原始临床试验结束后观察参与者(完整队列);同时询问参与者是否愿意接受随访调查以提供额外数据.主要评价指标是主要心血管事件的复合事件,包括非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中、新发或恶化的充血性心力衰竭、缺血性坏疽引起的截肢和心血管原因导致的死亡.其他评价指标为任何原因造成的死亡.结果显示:整个队列中有1 655例参与者,调查队列中有1 391例参与者.在试验期间(最初招募了1 791例受试者),强化治疗组(892例)和标准治疗组(899例)之间糖化血红蛋白曲线的平均差异为1.5%,试验结束后3年内这一差异下降到0.2%~0.3%.在15年的随访期间(积极治疗加试验后观察),强化治疗组主要心血管事件或死亡风险并不低于标准治疗组〔主要结局:风险比(HR)=0.91,95%可信区间(95%CI)为0.78~1.06,P=0.23;死亡:HR=1.02,95%CI为0.88~1.18).然而,在糖化血红蛋白曲线分离期间(HR=0.83,95%CI为0.70~0.99),主要心血管疾病结局的风险降低,但在糖化血红蛋白均衡后这种益处没有继续存在(HR=1.26,95%CI为0.90~1.75).研究人员据此得出结论:2型糖尿病患者被随机分配到强化降糖治疗5.6年的心血管事件风险仅在糖化血红蛋白曲线分离期低于接受标准治疗的患者.
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