作者：李庆华; 孙荣青; 吕宏迪; 沈德新; 胡青; ...热射病劳力性亚低温起始时间器官功能肌酸激酶同工酶肌酐丙氨酸转氨酶
摘要：目的探讨亚低温不同起始时间对劳力性热射病（EHS）患者各器官保护作用的影响。方法采用前瞻性随机对照试验，选择2015年6月至2017年6月解放军第159医院和郑州大学第一附属医院重症医学科收治的EHS患者，并按随机数字表法分为发病2、4、6 h启动亚低温治疗组，各组亚低温治疗方法相同。分别于治疗2、12、24 h取各组患者静脉血，检测血清心肌肌钙蛋白I （cTnI，化学发光法）、肌酸激酶同工酶（CK-MB，免疫抑制法）、肌酐（Cr，肌氨酸氧化酶法）、β2-微球蛋白（β2-MG，比浊法）、丙氨酸转氨酶（ALT，酶法）、天冬氨酸转氨酶（AST，酶法）水平；记录患者治疗24 h内多器官功能障碍综合征（MODS）发生情况；采用线性回归分析亚低温启动时间与MODS的相关性。结果纳入93例EHS患者，2、4、6 h启动组分别为32、31、30例。3组患者性别、年龄、核心温度、发病至入院时间以及入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分等一般情况比较差异均无统计学意义。各组患者治疗2 h时血清cTnI、CK-MB、Cr、β2-MG、ALT、AST水平比较差异均无统计学意义；但随治疗时间延长，各指标均逐渐升高；亚低温启动治疗时间越早者各指标升高越不显著；2 h启动组治疗24 h各指标显著低于4 h和6 h启动组〔cTnI（ng/L）：49.53±9.25比56.52±10.05、64.57±11.21，CK-MB（U/L）：51.47±11.83比57.87±7.43、64.40±7.93，Cr（μmol/L）：140.97±11.33比148.16±10.39、155.57±8.65，β2-MG （mg/L）：10.28±1.46比11.58±2.13、12.93±1.98，ALT （U/L）：248.53±75.47比341.42±129.58、425.77±101.23，AST （U/L）：197.25±42.59比292.81±58.49、351.20±60.41，均P〈0.05〕。2、4、6 h启动组患者24 h内MODS发生率比较差异有统计学意义〔43.75%（14/32）、64.52%（20/31）、80.08%（24/30），χ2=8.761，P=0.013〕。线性回�
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
