作者：才权; 贾子毅; 刘天明; 张春武; 惠志刚; ...中毒毒蕈预后终末期肝病模型评分血浆置换
摘要：目的探讨与急性毒蕈中毒患者预后相关的临床指标及其与预后的关系。方法回顾性分析2015年8月至2017年8月中国医科大学附属第一医院、沈阳市第九人民医院、岫岩满族自治县中心人民医院、抚顺市中心医院收治的毒蕈中毒患者的临床资料。收集患者入院24h内血生化指标、序贯器官衰竭评分（SOFA）、终末期肝病模型（MELD）评分、是否行血浆置换（PE）及28d预后。根据预后将患者分为存活组和死亡组，比较两组间各指标的差异；采用Spearman或Pearson相关法分析MELD评分与预后指标的相关性，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析MELD评分对预后的预测价值；并对其中接受PE治疗的患者进一步分析。结果共纳人辽沈地区4家医院89例毒蕈中毒患者，28d死亡6例、存活83例；其中17例严重肝功能损伤、凝血障碍患者接受了PE治疗，28d死亡6例、存活11例。①在89例患者中：与存活组比较，死亡组MELD评分、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（Am）、总胆红素（TBil）、国际标准化比值（XNR）、血糖（Glu）、丙氨酸转氨酶（ALT）、1一谷氨酰转移酶（GCT）明显升高[MELD评分（分）：32．34（28．31，41．06）比8．76（3．77，21．19），PT（S）：53．5（52．4，113．2）比14．5（13．8，19．5），APTT（s）：58．6（48．9，70．8）比36．9（34．4，43．2），TBil（μmol／L）：134．8（31．3，155．6）比21．5（15．1，41．4），INR：6．0（5．6，14．7）比1．2（1．1，1．5），Glu（mmol／L）：9．2（9．0，11．0）比6．6（5．7，7．8），ALT（U／L）：5923．0（1105．0，6000．0）比35．0（18．0，1767．0），GGT（U／L）：49．0（32．0，57．0）比25．0（16．0，41．0），均P〈0．05]，凝血酶原活动度（PTA）、白蛋白（ALB）、Na＋、C1-明显降低[PTA：13．0％（6．0％，14．0％）比80．0％[61．0％，87．0�
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