作者：陈莉; 邓立普; 赵红梅; 黄小英; 何香华; ...英国早期预警评分快速急诊内科评分急诊科危重症预后
摘要：目的对比分析英国早期预警评分（NEWS）、快速急诊内科评分（REMS）和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分评估急诊危重患者预后的价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月南华大学附属南华医院急诊科收治的年龄〉16岁、住院时间〉24 h的危重患者资料，根据患者入住急诊监护室或抢救室后24 h内各指标最差值计算NEWS、REMS和APACHEⅡ评分。主要研究终点为28 d病死率。分析3种评分与患者预后的关系；通过受试者工作特征曲线（ROC）分析3种评分对急诊危重患者预后的预测价值。结果共有119例急诊危重患者入选，28 d病死率为21.0%。死亡组NEWS、REMS和APACHEⅡ评分明显高于存活组〔NEWS（分）：9.40±3.19比5.72±2.35，REMS（分）：12.64±4.46比7.97±3.28，APACHEⅡ（分）：26.64±6.92比16.19±5.48，均P〈0.01〕。随着NEWS、REMS和APACHEⅡ评分的增高，患者28 d病死率逐渐升高〔NEWS〈5分、5-6分、≥7分的病死率分别为3.03%（1/34）、13.33%（4/34）、64.25%（20/51），REMS〈12分、12-16分、≥17分的病死率分别为10.99%（10/91）、50.00%（11/22）、66.67%（4/6）；APACHEⅡ〈15分、15-24分、≥25分的病死率分别为2.33%（1/43）、15.09%（8/53）、69.57%（16/23），均P〈0.01〕。ROC曲线分析显示，NEWS、REMS、APACHEⅡ评分对急诊危重患者预后预测的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.830〔95%可信区间（95%CI）=0.737-0.923〕、0.782（95%CI=0.671-0.892）和0.878（95%CI=0.800-0.956），均P=0.000；其预测准确性分别为57.4%、48.6%、65.4%。结论NEWS、REMS和APACHEⅡ评分在预测急诊危重患者预后方面均有效，APACHEⅡ预测准确性最高，NEWS次之，REMS最低；综合考虑成本效益等因素，急诊危重患者更适合用NEWS评分进行早期预后评估。
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